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附近上门 【邱保国：育阴潜阳降压汤-高血压，属肝肾阴虚肝阳上亢】
发布日期：2024-08-06 06:16 点击次数：117
原创 杏林达东谈主 杏林达东谈主 2024年07月25日 07:18 广西附近上门
高血压（hypertension）是指以体轮回动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征的临床概括征。具体来说，当收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱时，即可会诊为高血压。高血压是最常见的慢性病之一，亦然心脑血管病最主要的危急身分。高血压不仅会导致心、脑、肾等靶器官的损害，还可能激发严重的并发症，如中风、心肌梗塞和肾功能穷乏等。
高血压可包摄于中医的“昏迷”、“头疼”、“厥证”、“肝阳上亢”等界限。中医觉得高血压的病因复杂各样，主要包括情志失调（如长期精神病笃、情绪波动）、饮食不节（如过食肥甘适口）、大哥体弱或久病过劳，以及先天天资不及等。这些病因可导致东谈主体阴阳失衡，气血启动不畅，从而激发高血压。
【调整高血压的常用中药和方剂】天麻钩藤饮：由天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩等构成，具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的作用。适用于肝阳偏亢、肝风上扰所致的高血压。羚角钩藤汤：由羚角片、钩藤、桑叶、川贝等构成，具有凉肝熄风、增液舒筋的作用。适用于肝热生风所致的高血压，伴有狂躁不安、伯仲抽搐等症状。镇肝熄风汤：由怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎等构成，具有镇肝熄风、滋阴潜阳的作用。适用于肝肾阴虚、肝阳上亢所致的高血压，伴有头眼花晕、耳鸣耳聋等症状。
邱保国老中医觉得，高血压的发病机制复杂，但总体上与情志过极、饮食不节、大哥体衰等身分相干。情志过极，如忧郁恼怒，易伤肝，肝气郁结则易生风化火，肝热上冲致血压升高。《素问·至真要大论》早有“诸风掉眩，齐属于肝”的讲述。嗜酒无度、过食肥甘则毁伤脾胃，健运失司，水湿内停，齐集生痰，痰湿中阻，升降失调，浊气上攻，郁热化火，亦可致昏迷、头痛。此外，久病体虚或年高肾病亏虚，髓海不及，无以充盈于脑，亦可导致髓海浮泛，血压升高。
育阴潜阳降压汤是邱保国老中医调整高血压病（属肝肾阴虚，肝阳上亢者）的常用方剂构成：生地20g、白芍15g、生石决明12g、生龙骨12g、怀牛膝15g、夏枯草10g、豨莶草10g、杜仲12g、罗布麻15g。
全方共奏育阴潜阳、平肝熄风之功，使头目清、眼花止、血压复常。生地、白芍滋阴生津、清热凉血，白芍兼能敛阴养血、养阴柔肝；生石决明、生龙骨平肝潜阳、重镇安神；怀牛膝活血化瘀、补益肝肾、引血下行；夏枯草清怒火、平肝阳、渗湿利水降压；豨莶草搜风通络；杜仲入肝肾养其阴血；罗布麻平肝降压。诸药合用，既治其标（高血压症状），又治其本（肝肾阴虚），达到标本兼治的遵循。
育阴潜阳降压汤的临床加减主要阐发患者的具体病情和体质进行调遣，以达到更好的调整遵循。加减设施需活泼多变，因东谈主制宜。若患者因情志不畅导致血压升高，可酌加佛手、白蒺藜、玫瑰花或绿萼梅等药物，以疏肝解郁、并吞情志。若昏迷症状急剧，并伴有伯仲麻痹等气血瘀阻进展，可加桃仁、红花、地龙、水蛭等药物，以活血化瘀、通络止痛。关于胸闷、憋气等气滞症状，可加川芎、枳实、赤芍等药物，以行气活血、宽胸散结。若患者精神懊恼，可加合欢皮、东谈主参须等药物，以安神定志、益气详实。头晕症状严重者，可加桑叶、黑芝麻等药物，以平肝潜阳、润泽肝肾。关于失眠多梦等失张失志进展，可加首乌藤、熟枣仁等药物，以养快慰神、助眠除烦。若患者腰酸腿软赫然，为肾虚之象，可加续断、熟地等药物，以补肾强腰、壮骨填髓。心悸症状赫然者，可加柏子霜、茯神等药物，以养心除烦、宁心除悸。
顾忌育阴潜阳降压汤：西夏龙倔牛，裸手种地西夏龙倔牛→豨签草、夏枯草、生龙骨、决明子、牛膝裸手种地→罗布麻、白芍、杜仲、生地
典型医案
【医案一】
患者梁某，男性，45岁，因职责压力大，近期出现头晕、头痛、心烦易怒等症状，自测血压180/110毫米汞柱。体检发现患者面色潮红，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
中医会诊为肝阳上亢型高血压，调整原则为育阴潜阳、平肝熄风。
中药处方：生地20g、白芍15g、生石决明12g、生龙骨12g、怀牛膝15g、夏枯草10g、豨莶草10g、杜仲12g、罗布麻15g、佛手10g、白蒺藜10g。
调整历程：初诊时，患者情绪波动较大，血压浪漫欠安。在育阴潜阳降压汤的基础上，加用佛手10g、白蒺藜10g，以疏肝解郁。
历程一周调整，患者情绪贯通，血压降至160/100毫米汞柱。随后，阐发患者头晕、头痛症状，加入桑叶10g、菊花10g，以平肝潜阳、清头目。
调整两周后附近上门，患者头晕头痛赫然减弱，血压贯通在150/95毫米汞柱。不竭调整一个月，血压守护在140/90毫米汞柱，症状基本消散。
【医案二】
患者周某，女性，58岁，有高血压病史5年，近期因家庭矛盾出现血压波动，最高达到200/120毫米汞柱。患者面色煞白，舌质淡，苔白，脉细弱。
爸爸与女儿中医会诊为肝肾阴虚型高血压，调整原则为滋补肝肾、育阴潜阳。
中药处方：生地20g、白芍15g、生石决明12g、生龙骨12g、怀牛膝15g、夏枯草10g、豨莶草10g、杜仲12g、罗布麻15g、合欢皮10g、东谈主参须5g。
调整历程：初诊时，患者血压波动较大，情绪低垂。在育阴潜阳降压汤的基础上，加入合欢皮10g、东谈主参须5g，以安神定志、益气详实。
调整一周后，患者情绪有所改善，血压降至180/110毫米汞柱。随后，阐发患者腰酸腿软症状，加入续断10g、熟地15g，以补肾强腰。
调整一个月后，患者腰酸腿软症状赫然改善，血压贯通在160/100毫米汞柱。
不竭调整两个月，血压降至平日范围，情绪贯通。
【医案三】
患者杨某，男性，62岁，高血压病史10年，近期因情状变化出现血压升高，最高达到190/110毫米汞柱。患者面色红，舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑。
中医会诊为怒火上炎型高血压，调整原则为清热平肝、育阴潜阳。
中药处方：生地20g、白芍15g、生石决明12g、生龙骨12g、怀牛膝15g、夏枯草10g、豨莶草10g、杜仲12g、罗布麻15g、黄连5g、黄芩10g。
调整历程：初诊时，患者血压急剧升高，伴有头痛、面红、口苦等症状。在育阴潜阳降压汤的基础上，加入黄连5g、黄芩10g，以清热泻火。
调整一周后，患者头痛减弱，血压降至170/105毫米汞柱。随后，阐发患者口干舌燥症状，加入天花粉10g、麦冬10g，以滋阴生津。
调整两周后，患者口干舌燥症状缓解，血压贯通在160/100毫米汞柱。不竭调整三个月，血压浪漫在140/90毫米汞柱，症状基本消散。
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